如何防治丙型病毒性肝炎？

丙型病毒性肝炎（简称丙肝）是《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，其发病隐匿，大部分患者无明显症状和体征，或仅有一过性肝功能异常，所以，丙肝容易漏诊，并具有慢性化等特点，又被称为“沉默的杀手”。

一、什么是丙型病毒性肝炎？它是由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的以肝脏损害为主的疾病，感染丙肝后有高达55％—85％的患者不能自行清除，进而转变成慢性感染，其中，感染后20年左右的慢性感染者有5％—15％会转化成肝硬化，一旦发展成为肝硬化，每年会有2％—4％转变成肝癌，所以，丙肝是造成肝硬化、肝细胞癌等严重疾病负担的重要原因之一。

二、哪些是丙型病毒性肝炎感染的高风险人群？丙型病毒性肝炎主要的传播途径有血液传播、性传播和垂直传播。因此，以下人群为高风险人群：

第一类：有血液传播风险的人群。包括：输血及血制品者；共用注射器或针头注射药品或毒品者；用未经严格消毒的牙科器械、内镜者；进行侵袭性操作和针刺伤者；有皮肤粘膜损伤风险并共用剃须刀、共用牙刷者；进行文身和穿耳孔等潜在的经血传播风险者。

第二类：性传播风险人群。包括与丙型病毒性肝炎感染者发生性行为；有多个性伴侣；与HIV感染者发生性行为；有同性伴侣者。

第三类：垂直传播人群，就是感染丙型病毒性肝炎的母亲所生子女。

需要指出的是，日常生活和工作接触，如握手、拥抱、共用办公用品和其他无皮肤破损或无血液暴露的接触不会传播丙肝病毒。同时，打喷嚏、咳嗽、蚊虫叮咬也不会传播丙肝病毒。所以，丙肝的预防主要是做到不吸毒，不共用针头，忠于性伴侣，拒绝高危性行为。

三、丙型病毒性肝炎患者有哪些症状？大部分丙型病毒性肝炎患者无明显症状及体征，仅通过抽血化验发现或确诊。部分感染者可出现全身乏力、食欲减退、恶心、呕吐、尿黄、皮肤黄染、低热等症状，慢性感染进展为肝硬化患者可出现面色晦暗、蜘蛛痣、腹胀大、下肢水肿等症状，严重患者可出现消化道出血、肝癌、肝昏迷等严重并发症。

四、如何诊断丙型病毒性肝炎？丙型病毒性肝炎的诊断是通过抽血进行丙肝抗体（HCV—Ab）及丙肝RNA（HCV—RNA）测定，如结果为阳性即丙肝诊断成立，同时，通过丙肝基因分型检测以指导治疗方案选择。

五、丙型病毒性肝炎有疫苗预防吗？因为丙型病毒性肝炎病毒的基因变异性较大，体内产生的中和抗体难以应付不断出现的大量新变种，所以，目前还没有预防丙肝的疫苗。但可通过以下方法预防丙肝：一是加强丙型病毒性肝炎防治知识宣传，提高大众预防丙型病毒性肝炎意识；二是严格筛选献血员，推行无偿献血，提高血液制品质量；三是不与他人共用剃须刀及牙具等，理发用具、穿刺和文身用具以及牙科器械、内镜等医疗器具应严格消毒；四是远离毒品，对静脉吸毒者进行心理咨询和安全教育，劝其戒毒；五是HCV感染者在发生性行为时应正确使用安全套；六是应对青少年进行正确的性教育。

六、感染丙型病毒性肝炎后怎么办？感染丙型病毒性肝炎后不必过于紧张，大部分丙型病毒性肝炎感染者通过规范的抗病毒治疗可以达到治愈。因此，防治的关键就落在了“早发现、早检测、早治疗”上。提高丙型病毒性肝炎早期诊断率是疾病防控的重中之重，对高危人群进行丙型病毒性肝炎抗体检测，可以判断是否感染丙型病毒性肝炎。如果抗体呈阳性，需要进行丙型病毒性肝炎病毒核酸检测，就可以明确是否患有丙型病毒性肝炎。发现并及早治疗丙型病毒性肝炎，就可以避免由慢性丙型病毒性肝炎进展为肝硬化及肝癌，还可以防止丙型病毒性肝炎进一步传播给他人。

（作者单位：河池市人民医院）